1	治療後敗血症を来した顔面神経麻痺症例結城和央、北村守正、林正彦 (滋賀県立成人病センター)
2	症例: 63歳女性左ラムゼイ-ハント症候群発症 2日目の平成11年8月19日当科初診顔面神経麻痺スコア 6/40点右向き水平眼振聴力:左39dB(右16dB) 左外耳道から耳介にかけて疼痛を伴う水疱あり →初診日から入院の上、ソルメドロール＋ゾビラックスの点滴を開始した
3	初回入院時の経過
4	退院後の経過 8/28(土) 退院当日の夕方より、39℃台の発熱、めまい、嘔気を自覚し当院救急外来を受診。来院時、GOT、GPTの上昇を認め、薬剤性肝障害を疑われ、再入院となる。 <再入院時(8/28)のデータ> 体温:38.4℃、白血球 13200↑、血小板 9.3万↓、GOT 311↑、GPT 455↑
5	再入院後の治療、経過再入院後、肝庇護剤（強ミノ、タチオン等）点滴、NSAID投与で様子を見たが、解熱せず。 8/30（月）: 強いめまい、意識レベルの低下、血圧の低下が出現。 → 脳膿瘍、ヘルペス脳炎、敗血症性ショック、DICを疑い、頭部MRI、血液培養等精査
6	検査結果と治療頭部MRI：異常所見なし静脈血、動脈血：大腸菌検出白血球11900↑,血小板 4.6万↓, PT12.6sec↑,FDP 6↑, D-D 2.4↑,ATIII 78↓ CRP 27.3↑, GOT 37, GPT 208↑ → 敗血症、敗血症性ショック、DICと診断フルマリン 4g＋ダラシンS 1200mg /day、 FOY2000mg /day、ヘパリン5000u/day開始
7
8	感染源の検索消化管系上行結腸に早期癌痔核ステロイドによる腸管局所免疫の低下ヘルペス症が発生するような低免疫状態 →大腸菌の血中への Bacterial translocation
9	まとめラムゼイ-ハント症候群に対してのステロイド療法後に、敗血症、DICを来した症例を経験した。治療を行う際には、重症感染症を起こす可能性を考慮しておく必要がある。

1	治療後敗血症を来した顔面神経麻痺症例結城和央、北村守正、林正彦 (滋賀県立成人病センター)
2	症例: 63歳女性左ラムゼイ-ハント症候群発症 2日目の平成11年8月19日当科初診顔面神経麻痺スコア 6/40点右向き水平眼振聴力:左39dB(右16dB) 左外耳道から耳介にかけて疼痛を伴う水疱あり →初診日から入院の上、ソルメドロール＋ゾビラックスの点滴を開始した
3	初回入院時の経過
4	退院後の経過 8/28(土) 退院当日の夕方より、39℃台の発熱、めまい、嘔気を自覚し当院救急外来を受診。来院時、GOT、GPTの上昇を認め、薬剤性肝障害を疑われ、再入院となる。 <再入院時(8/28)のデータ> 体温:38.4℃、白血球 13200↑、血小板 9.3万↓、GOT 311↑、GPT 455↑
5	再入院後の治療、経過再入院後、肝庇護剤（強ミノ、タチオン等）点滴、NSAID投与で様子を見たが、解熱せず。 8/30（月）: 強いめまい、意識レベルの低下、血圧の低下が出現。 → 脳膿瘍、ヘルペス脳炎、敗血症性ショック、DICを疑い、頭部MRI、血液培養等精査
6	検査結果と治療頭部MRI：異常所見なし静脈血、動脈血：大腸菌検出白血球11900↑,血小板 4.6万↓, PT12.6sec↑,FDP 6↑, D-D 2.4↑,ATIII 78↓ CRP 27.3↑, GOT 37, GPT 208↑ → 敗血症、敗血症性ショック、DICと診断フルマリン 4g＋ダラシンS 1200mg /day、 FOY2000mg /day、ヘパリン5000u/day開始
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8	感染源の検索消化管系上行結腸に早期癌痔核ステロイドによる腸管局所免疫の低下ヘルペス症が発生するような低免疫状態 →大腸菌の血中への Bacterial translocation
9	まとめラムゼイ-ハント症候群に対してのステロイド療法後に、敗血症、DICを来した症例を経験した。治療を行う際には、重症感染症を起こす可能性を考慮しておく必要がある。